Relatório n.º 15 da Resposta Sazonal em Saúde – Vigilância e Monitorização (13.03.2023 a 19.03.2023) – INSA
24-03-2023
A Direção-Geral da Saúde (DGS) divulgou, dia 23 de março, o Relatório n.º 15 – Resposta Sazonal em Saúde – Vigilância e Monitorização, que incide sobre a evolução das infeções respiratórias agudas e os potenciais efeitos do frio na saúde da população. O documento integra informação de várias fontes e organismos além da DGS, como resultado de uma articulação intersetorial, nos quais se inclui o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA).
Os pontos do resumo desta semana são:
- Na semana em análise (semana 11 de 2023), observou-se uma subida das temperaturas do ar. Prevê-se um aumento das temperaturas do ar;
- As coberturas vacinais contra a COVID-19 e contra a Gripe são elevadas. A cobertura vacinal contra a gripe (75%) alcançou o valor recomendado pelo ECDC e OMS para as pessoas com 65 ou mais anos;
- Foi reportada a deteção de casos positivos para o vírus da gripe nas redes de vigilância. Desde o início da época, verificou-se um predomínio do subtipo A(H3) (82,1%), acompanhado de um aumento da proporção de casos do tipo B, correspondente a 6,3% dos casos;
- Na região europeia, na semana 10 de 2023, a atividade gripal aumentou para 26% (24% na semana anterior). Ambos os tipos A e B foram detetados, com predomínio do tipo B nos sistemas de vigilância sentinela e não-sentinela;
- A notificação de casos de infeção por SARS-CoV-2 manteve uma tendência estável. A variante Ómicron BA.5 deixou de ser dominante desde a semana 8 de 2023, com uma tendência decrescente. Observou-se um aumento das sub-linhagens BA.2 CH.1.1. e XBB (XBB.1.5), com maior capacidade na evasão ao sistema imunitário;
- Relativamente à infeção por SARS-CoV-2/COVID-19, a nível mundial, durante os últimos 28 dias (20/02 a 19/03/2023), o número de novos casos de COVID-19 e de novos óbitos diminuiu (-31% e -46%, respetivamente), comparativamente com os 28 dias anteriores. Globalmente, na semana 09 de 2023, a prevalência de XBB.1.5 foi de 37,7%, um aumento face à semana 05 de 2023 (29,0%);
- O número de consultas médicas nos Cuidados de Saúde Primários do Serviço Nacional de Saúde aumentou face à semana anterior. A proporção de consultas por síndrome gripal diminuiu e a proporção de consultas por infeções respiratórias agudas diminuiu;
- A procura geral do SNS24 e do INEM diminuiu;
- As proporções de episódios de urgência hospitalar por síndrome gripal e por infeção respiratória diminuíram. Os episódios reportados por síndrome gripal corresponderam sobretudo a adultos. Os episódios por síndrome gripal com destino internamento diminuíram;
- Em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), a ocupação de camas dedicadas a COVID-19 aumentou e a proporção de casos com gripe diminuiu;
- O número de internamentos em enfermaria por Vírus Sincicial Respiratório em crianças com menos de 2 anos de idade manteve uma baixa incidência;
- A mortalidade geral esteve de acordo com o esperado ao nível nacional. A mortalidade específica por COVID-19 apresentou uma tendência estável, abaixo do limiar definido pelo ECDC;
- Recomenda-se à população que adote medidas de proteção individual contra o frio: evitar a exposição prolongada ao frio e mudanças bruscas de temperatura; manter o corpo quente, utilizando várias camadas de roupa; proteger as extremidades do corpo (mãos e pés); manter-se hidratado; prestar atenção aos grupos mais vulneráveis (crianças nos primeiros anos de vida, doentes crónicos, pessoas idosas ou mais isoladas, trabalhadores com atividade no exterior e pessoas sem abrigo); acautelar a prática de atividades no exterior; seguir as recomendações do médico assistente, garantindo a toma adequada da medicação para doenças crónicas; adotar uma condução defensiva; verificar o estado de funcionamento dos equipamentos de aquecimento; manter a casa quente, e se utilizar braseiras ou lareiras, garantir uma adequada ventilação das habitações (renovação do ar); ter especial atenção aos aquecimentos com combustão (braseiras e lareiras), que podem causar intoxicação por monóxido de carbono e levar à morte; e desligar os dispositivos de aquecimento ao deitar. As recomendações podem ser consultadas aqui;
- A análise semanal sustenta a manutenção da vacinação sazonal contra a COVID-19;
- Reforça-se a necessidade de utilização do SNS24 como primeiro ponto de contacto com o sistema de saúde;
- A atividade dos vírus respiratórios sustenta a comunicação da adoção de medidas de proteção individual pela população, sobretudo com grupos vulneráveis. Mais informação disponível aqui;
- Recomenda-se manter os planos de contingência ativados e medidas previstas.
Vigilância Laboratorial da Tuberculose em Portugal – Relatório 2020-2022 – INSA
24-03-2023
Por ocasião do Dia Mundial da Tuberculose, o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) disponibiliza os dados relativos à Vigilância Laboratorial da Tuberculose em Portugal referente ao período 2020-2022, elaborado pelo Laboratório Nacional de Referência de Micobactérias do seu Departamento de Doenças Infeciosas.
Em 2019, e com a disseminação dos métodos de sequenciação genómica de nova geração, o Laboratório de Tuberculose e Micobactérias (atualmente, Laboratório Nacional de Referência de Micobactérias, LNR-TB), implementou metodologias baseadas em sequenciação do genoma total (WGS, whole genome sequencing) para efetuar, de forma sistemática e rotineira, a previsão de resistências e vigilância molecular dos casos de TB-MR em articulação com as Autoridades de Saúde.
Nos anos subsequentes, e adjuvado pelos anos da pandemia COVID-19, o LNR-TB, embora tenha continuado a sua missão como observatório nacional, não publicou formalmente relatórios, tendo, no entanto, contribuído sempre para a publicação do relatório de monitorização anual da DGS na vertente da vigilância dos casos de TB-MR.
Pretende-se, agora, apresentar um sistema de vigilância mais robusto, com possibilidade de ser alargado a todas as estirpes de MTC isoladas em Portugal e divulgar a informação obtida de uma forma periódica e mais abrangente. Este relatório pretende ser o primeiro de uma série de relatórios de monitorização de padrões/deteção de resistência e proximidade das estirpes de MTC circulantes em Portugal.
Do relatório de vigilância laboratorial relativo ao período 2020-2022, destacam-se os seguintes resultados:
- A confirmação bacteriológica da TB é essencial para a monitorização da doença e para o conhecimento do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos, pelo que devem ser sempre solicitadas análises laboratoriais auxiliares ao diagnóstico.
- De acordo com os dados atuais do relatório da DGS, em 2021 foram confirmados (casos de TB com cultura positiva para MTC ou exame direto e teste de amplificação de ácidos nucleicos positivos) 862 casos de TB (57% do número total de casos), 366 casos foram classificados como prováveis (caso de TB exame direto positivo ou teste de amplificação de ácidos nucleicos positivo ou exame anatomopatológico compatível) e 285 (18.7%) casos como possíveis (caso de TB apenas com critérios clínicos e/ou imagiológicos e sem resultados laboratoriais).
Consulte o relatório em acesso aberto aqui.
DGS assinala Dia Mundial da Tuberculose
Com o objetivo de assinalar o Dia Mundial da Tuberculose – 24 de março -. a Direção-Geral da Saúde, através do Programa Nacional para a Tuberculose, lança uma campanha nas redes sociais que destaca a importância do diagnóstico e da prevenção, salientando que a doença tem cura.
A tuberculose é uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que é transmissível por via aérea. Para o controlo da doença, a prevenção da tuberculose em populações vulneráveis, o diagnóstico e tratamento precoce do doente são passos fundamentais.
A Direção-Geral da Saúde lembra a importância de marcação de consulta em caso de sintomas de tosse, febre e perda de peso; existência de contacto próximo com um doente com tuberculose; ou pertencer a um grupo de maior risco.
A realização do teste para a infeção é essencial. Os testes moleculares rápidos são fundamentais para o diagnóstico precoce da doença.
Saiba mais sobre a tuberculose aqui.
Descarregue aqui os materiais da campanha do Dia Mundial da Tuberculose 2023.
Importância dos medicamentos genéricos
Ministro da Saúde participou na inauguração da nova sede da Associação Portuguesa de Medicamentos Genéricos e Biossimilares
“É importante generalizarmos o consumo dos medicamentos que são mais acessíveis e cuja eficácia e segurança está amplamente demonstrada.” Esta foi uma das principais mensagens deixada pelo Ministro da Saúde, Manuel Pizarro, que participou na quarta-feira, dia 22 de março, na inauguração da nova sede da Associação Portuguesa de Medicamentos Genéricos e Biossimilares (Apogen), em Lisboa.
Para o governante, “não há nenhuma duvida que a esmagadora maioria das condições clínicas da quais as pessoas sofrem, e nas quais podemos interferir de forma medicamentosa, mudando a qualidade e a expetativa de vida, são suscetíveis de serem tratadas por medicamentos genéricos”. O Ministro da Saúde defendeu a importância da inovação em saúde para continuarmos a alcançar resultados que fazem a diferença na vida das pessoas, justificando que é por isso mesmo que é importante reservar todas as verbas possível para “casos com soluções mais complexas e mais caras”.
Manuel Pizarro reiterou que este é um caminho que a tutela não pode fazer sozinha, voltando a garantir a disponibilidade para o diálogo e o trabalho conjunto. “Temos tido dificuldade em fazer crescer a quota de medicamentos genéricos”, disse, explicando que a atual quota tem estado praticamente estabilizada, perto dos 50%. “Há fenómenos nos quais temos de atuar diretamente, como a qualidade da prescrição”, referiu, frisando que “a forma como a despesa é feita tem de ser mais adequada”.
O Ministro entende que nos próximos anos era importante atingir uma quota de 60% no consumo de medicamentos genéricos, “mas é algo para o qual temos de trabalhar ou não vai acontecer”. Simultaneamente, Manuel Pizarro destacou o esforço que tem sido feito para garantir que o mercado proporciona melhores condições para que não existam falhas de medicamentos, recordando que em janeiro, pela primeira vez, foi feita uma atualização do preço dos medicamentos focada nos produtos mais baratos e em que a sustentabilidade podia estar em causa.
“Não se pode imaginar corrigir de uma vez um desacerto com 20 anos”, alertou, comprometendo-se, antes, com “passos seguros e com tranquilidade”. Na sua mensagem final, o governante desafiou a indústria a contribuir para um necessário aumento das exportações na área da saúde.
O peso das exportações teve uma evolução positiva, situando-se nos 2400 milhões de euros em 2022, quando no ano anterior era de 1800 milhões, mas o valor precisa de crescer bastante mais para ajudar o país a gerar mais riqueza.
Aliviar pressão das urgências
Hospital de Sant’Ana vai receber utentes que já podem ter alta dos hospitais, anunciou o Ministro da Saúde
O SNS vai ter novas respostas de retaguarda para os doentes da zona de Lisboa que já podem ter alta hospitalar mas estão a aguardar vaga na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados ou em lar. O anúncio foi feito esta quinta-feira, 23 de março, pelo Ministro da Saúde, no encerramento da conferência SNS SUmmit, organizada pela DE-SNS, que se debruçou sobre o funcionamento dos serviços de urgência.
Manuel Pizarro anunciou para já uma nova resposta no Hospital de San’Ana, a iniciar em abril, que vem responder à necessidade de maior capacidade de escoamento do internamento nos hospitais. Esta realidade tem reflexo na atividade das urgências, ao dificultar as admissões e levar a que os doentes que precisam de ficar hospitalizados permaneçam vários dias em serviços de observação.
“O Hospital de Sant’Ana vai começar com capacidade para acolher 30 pessoas e depois terá capacidade até 100 pessoas. A ideia é funcionar como um tampão entre os hospitais e as respostas de rede social e cuidados continuados. Não será o único tampão. É um primeiro exemplo de estrutura que pomos em marcha para mudar o cenário”, afirmou o Ministro da Saúde, anunciando que está a ser feito o balanço do plano de resposta sazonal de inverno e a ser preparado o plano de verão do SNS.
Na intervenção de encerramento do encontro, o Ministro da Saúde sublinhou a necessidade de dar resposta aos diferentes níveis de problemas que condicionam a atividade na urgência, como a procura excessiva, sublinhando que o plano de inverno contribuiu para reforçar junto da população que existem alternativas nos Cuidados de Saúde Primários. “Temos de continuar a fazer esta pedagogia”, afirmou.
O Ministro da Saúde explicou ainda que a reorganização em curso nas urgências de algumas especialidades em Lisboa visa melhor organização e que os serviços funcionem sem falhas.
No caso das urgências pediátricas, indicou que apenas 14% dos atendimentos ocorrem em período noturno e que o novo regime de funcionamento em Lisboa equipara com o que existe no Porto há mais de uma década. “A Área Metropolitana do Porto tem 2000 quilómetros quadrados e tem cerca de 1,8 milhões de habitantes. A Área Metropolitana de Lisboa é, aproximadamente, 50% maior. Em área 3000 quilómetros quadrados e 2,8 milhões de habitantes. Na Área Metropolitana do Porto, há mais de uma década que só estão abertas 24 horas por dia três urgências pediátricas. Mesmo depois deste esforço de reorganização, na Área Metropolitana de Lisboa vão ficar abertas em permanência sete urgências pediátricas, mais do dobro”, afirmou.
O Ministro da Saúde assumiu também o objetivo de criar equipas dedicadas ao serviço de urgência, que compensem os profissionais por uma atividade exigente do ponto de vista físico, técnico e emocional e também mais desgastante, indo ao encontro às recomendações do encontro.
“O sucesso do SNS nas últimas décadas foi uma construção coletiva”
Manuel Pizarro saudou a iniciativa da DE-SNS, com elevada participação e que consistiu num fórum de discussão aberto com profissionais e dirigentes da saúde. “O sucesso do SNS nas últimas décadas foi uma construção coletiva. Uma construção dos profissionais de saúde, aos mais diversos níveis, e uma construção das populações que apoiaram sempre o SNS. Não podemos querer reformar o SNS, melhorar o SNS, nas costas das pessoas ou sem a participação das pessoas. Isso estaria fadado ao insucesso e por isso muitos parabéns por uma iniciativa que teve aqui, no auditório do Hospital de Santa Maria, mais de 250 pessoas e online mais de 3 mil pessoas. Mostra bem que não falta energia e não falta apoio para a reforma que o SNS tem de sofrer”, afirmou o Ministro da Saúde.
“É por saber que esse apoio não nos faltará que estou sempre tão otimista sobre o que vamos fazer, porque vamos fazer mesmo. É tempo de agir e nós vamos fazer com que o SNS ultrapasse estas dificuldades e prove no futuro aquilo que foi capaz de provar até hoje”, concluiu.
Comissão de Ética do Instituto Ricardo Jorge promove webinar sobre ética e dopagem no desporto
24-03-2023
A Comissão de Ética do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (CES-INSA), em colaboração com o Conselho Científico do INSA, vai promover um webinar com vista a lançar a reflexão sobre a “Ética e Dopagem no Desporto”. A iniciativa decorrerá dia 11 de abril, em formato online, entre as 10h30 e as 13 horas, e contará, entre outros, com a intervenção de Manuel Brito, Presidente da Autoridade Antidopagem de Portugal (ADoP).
Destinado a aprofundar a sensibilidade da CES-INSA para as questões éticas no âmbito da dopagem no desporto, o evento será realizado na sequência da integração, em maio de 2022, do Laboratório de Análises de Dopagem (LAD) no INSA, e que resultou na recuperação da acreditação internacional deste laboratório para a realização de análises de deteção e identificação da presença de substâncias ou métodos proibidos em amostras biológicas, de acordo com o estabelecido na Norma Internacional para Laboratórios da AMA.
Para além de Manuel Brito, Presidente da ADoP, que abordará a experiência e trabalho desenvolvidos por esta entidade, o webinar terá ainda a participação de António Marques dos Santos, Vice-Presidente do Conselho de Ética da Faculdade de Motricidade Humana, que identificará as questões e desafios éticos na dopagem, e terá como moderador João Ruivo, Diretor do Laboratório de Análises de Dopagem do INSA.
A iniciativa, que será gravada com vista à sua reprodução, é de assistência livre através da plataforma online Teams, bastando para isso aceder ao seguinte link. O acesso à reunião pressupõe consentimento para efeitos do Regulamento Geral da Proteção de Dados. Para mais informações, consulte o programa da sessão.